激光祛斑法是否有效？黄褐斑应选用何种祛除方法？

• 什么是黄褐斑？

年纪渐长，脸上常现黄褐斑。黄褐斑，也叫肝斑，是面部黄褐色素沉积，通常对称地分布在颊部，形似蝴蝶。黄褐斑的形成机制十分复杂，或与以下因素有关：紫外线照射、化妆品使用、内分泌失调、遗传因素、药物使用、身体内系统性疾病、妊娠以及情绪波动等。

• 黄褐斑的治疗方法是什么？

黄褐斑的治疗常常无效或易复发，因此必须选择温和的治疗手段，综合治疗是根本之道。虽然联合治疗在临床上也难以完全治愈，但可以在一定程度上控制和改善黄褐斑。
一、激光治疗

激光祛斑原理是利用特定波长的激光穿过表皮和真皮，破坏色素细胞和颗粒，被体内巨噬细胞吸收后，排出体外，从而彻底消除黄褐斑。

激光治疗黄褐斑时，能量过低可能无效，能量过高可能刺激黑色素细胞的自我保护机制，反而加重色素沉积，严重时甚至导致色素脱失。

为最大限度减少激光对基底层黑素细胞的刺激，避免黄褐斑加重，治疗中要更有针对性地光爆破色素细胞中的颗粒，以减少色素沉积的风险。

黄褐斑激光治疗时，医生丰富经验和设备精准能量调节都非常关键。

激光祛斑是目前主流的方法，既有效又安全。对于明显的黄褐斑，也是比较推荐的选择。

二、外用药物

氢醌乳膏：脱色剂，可抑制酪氨酸酶活性。作为黄褐斑一线药物，国内常用浓度为2%。但使用过久不宜，连续使用不建议超过3个月。长时间或高浓度使用可能导致色素脱失或接触性皮炎，因此应在医生指导下应用。

壬二酸：常用浓度为15%-20%，可在氢醌疗效差或不良反应较大时使用。

全反式维A酸：可长期使用，与氢醌联合使用效果较好。

其它药物如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽等，尽管维生素C和氨甲环酸的疗效尚不明确，但相对来说比口服或注射使用较为安全。

外用药物需咨询医生，因为不慎使用可能对皮肤造成伤害，切记不可盲目自行使用药物。

三、口服药物

低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏）是较为安全有效的治疗手段，虽然其说明书上没有明确适用于黄褐斑的治疗，但它具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克，一日两次服用，剂量过大可能引起恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成，因此应在皮肤科医生的指导下使用。

还原型谷胱甘肽可作为辅助治疗黄褐斑的抗氧化剂。

维生素C和维生素E是重要的抗氧化剂，常与其他治疗方法联合使用，但常规剂量的口服维生素C的作用非常有限。

药物治疗效果较慢，且只对浅表斑有效。如果没有改善，仍需考虑激光祛斑等更为有效的治疗方法。

平时应注意什么？

1、 防晒

紫外线是皮肤的头号杀手，无论晴天阴天，都应充分涂抹防晒霜或采用物理防晒方法。

2、饮食问题

黄褐斑患者的饮食无特别禁忌，辛辣食物也可适量摄入，但建议多食用新鲜水果和蔬菜，它们富含维生素C、维生素E和其他微量元素，有助于抗氧化和抑制黑色素沉着。

3、睡眠质量

午夜至凌晨是各个器官最需要休息和调整的时间段，皮肤也不例外。因此，应尽量保证充足的睡眠时间，如果条件不允许，也要白天补充足够的睡眠。一般建议每天总睡眠时间为6至8小时。

4、情绪状态

有人说，烦心事多了，脸上就开始长斑。脸上出现斑点，心情更加糟糕，接着影响睡眠和饮食，黄褐斑也逐渐加重。其实，并非是烦心事引起黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响了黄褐斑的发生。

5、谨慎治疗，不负皮肤

低质化妆品或不当使用会引发色素沉积，严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。